维权申请表
申请(维权)
      姓名     申请时间  
单位及职务   职业证号  
  身份证号   联系方式  
  通讯地址  
侵权人
(单位)
      姓名   侵权时间   
单位及职务  
侵权事由
及维权要求
维权申请人
签名

本人保证上述填写内容属实,因填写不真实所造成的后果,由本人承担。

2019年08月16日

说明:
1.维权申请人提交的申请材料由bt365体育娱乐场协会装订留存,不予退换,请自行保存好原件;
2.“维权申请人地址”一栏,须如实填写本人住所地或经常居住地,如因投诉人填写原因,造成答复意见无法送达,责任由投诉人承担;
3.请牢记编号,可根据编号进行查询。